Хрустит локоть

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

При хрусте и щелчках в локте основное преимущество УЗИ возможность проводить исследование в движении:

• Во время сгибания и разгибания наблюдают за положением локтевого нерва относительно медиального надмыщелка, а также за сухожилием трехглавой мышцы плеча.
• При нестабильности локтевой нерв может смещаться и перескакивать через медиальный надмыщелок; при синдроме щёлкающего трицепса, фиксируют перемещение сухожильной части мышцы.
• УЗИ помогает оценить дистальные сухожилия бицепса и трицепса, локтевую сумку, выпот и поверхностно расположенные свободные тела.

Метод не позволяет определить дефекты суставного хряща или неминерализованное внутрисуставное тело; в таких случаях используют МРТ.

Лабораторные анализы

Изолированный хруст или щелчки в локте не имеют специфических лабораторных маркеров. При отсутствии припухлости, лихорадки, стойкой утренней скованности и других признаков воспаления анализы неинформативны.

Если щелчки сопровождаются выраженным выпотом или признаками артрита, для оценки системного воспаления рекомендуют сдать: общий анализ крови, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов, исследование синовиальной жидкости, показано при остром моноартрите, для поиска кристаллов или инфекции.

Рентгенография

Рентгенограммы при механических щелчках используют для поиска возможной причины: остеофитов, посттравматической деформации, свободных костно-хрящевых тел, участков кальцификации, последствий перелома или вывиха, признаков остеоартрита. Оценивают конгруэнтность суставных поверхностей и признаки ограничения движения.

При выраженном костном блоке или сложной деформации более детальную информацию даёт компьютерная томография. Рентгеновские снимки не исключают динамическую нестабильность локтевого нерва, щёлкающий трицепс, частичное повреждение сухожилия или мягкотканный импинджмент в локтевом суставе.

Такие изменения лучше выявляют при динамическом УЗИ или МРТ сустава.