Артрит локтевого сустава

Ультразвуковое исследование

УЗИ при локтевом артрите поможет определить наличие выпота в суставе, гипертрофию синовиальной оболочки, поверхностные эрозии, а также воспалительные изменения околосуставных сумок и сухожилий. Допплерография оценивает кровоток в синовиальной оболочке и помогает отличить активный синовит от остаточного утолщения капсулы без выраженной гиперваскуляризации.

УЗИ может показать наличие и активность воспалительных изменений, но не устанавливает этиологию артрита. С этой целью исследуют синовиальную жидкость и проводят лабораторные исследования.

Лабораторные анализы

Для дифференциальной диагностики артрита наиболее полезны С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), как показатели системного воспаления; антитела к циклическому цитруллинированному пептиду и ревматоидный фактор - при подозрении на ревматоидный артрит; мочевая кислота - как дополнительный показатель при подозрении на подагру. Ни один из этих тестов не определяет причину моноартрита самостоятельно. При остром воспалении одного локтевого сустава приоритет имеет синовиальная жидкость: клеточный состав, кристаллы, окраска по Граму и посев позволяют непосредственно искать инфекционную и кристаллическую этиологию. Лабораторные результаты всегда сопоставляют с клиникой и инструментальными методами.

Рентгенография

Оценивает выраженность структурных повреждений костной ткани при артрите.

При хроническом воспалительном процессе обращают внимание на сужение суставной щели, эрозии, периартикулярный остеопороз и деформацию суставных поврехностей. Кристаллический артрит может сопровождаться образованием тофусов, а длительное воспаление вторичным остеоартритом. Характер костной пролиферации и эрозивные изменения сопоставляют с клинико-лабораторной картиной.

На раннем этапе рентгенограммы могут оставаться нормальными. Они не показывают активный синовит и костномозговой отёк, поэтому при подозрении на ранний воспалительный артрит рекомендуют УЗИ и МРТ.

Магнитно-резонансная томография

МРТ наиболее чувствительный и специфичный метод визуализации суставных структур при артрите, позволяет диагностировать заболевание на до рентгенологической стадии. На МР-томограммах в режимах Т2-ВИ, STIR и Т1-ВИ выявляют диффузное симметричное утолщение синовиальной оболочки (более 3 мм) и массивное скопление воспалительного выпота во всех заворотах суставной капсулы. Метод определяет ранние дефекты суставного хряща (хондромаляцию I–II стадий) и зоны субхондрального отёка костного мозга мыщелков плечевой и локтевой костей. При ревматоидном артрите МРТ выявляет формирование паннуса - агрессивной грануляционной ткани, разрушающей хрящ и подлежащую кость, которая интенсивно накапливает гадолиний при контрастировании. Метод позволяет верифицировать эрозии кости (узуры) размером менее 1 мм, которые не видны на стандартных рентгенограммах. Исследование дает полную оценку вовлечения параартикулярных связок и сухожилий в системный воспалительный процесс.