Отзывы о нас
Нужна помощь?
Специалисты советуют не заниматься самолечением запущенные заболевания лечить сложнее и дольше.
Записаться на прием
настоящих |
летний опыт лечения |
Пяточная шпора или плантарный фасциит – заболевание вызвано с хроническим воспалением подошвенного апоневроза на фоне плоскостопия, с образованием костного шипа в области бугра пяточной кости. Проявляется сильной болью в пятке, ощущением инородного тела, особенно утром илипосле длительного отдыха.
20 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
Всё за 1 день - диагностика, консультация и начнём лечение
Прием врача 0 руб! до 15 мая!
при лечении у нас — АКЦИЯ
Фасциит развивается в ответ на избыточную нагрузку и микроразрывы подошвенной связки стопы. В процессе заживления таких повреждений формируется очаг хронического воспаления (подошвенный фасциоз) с последующим замещением коллагеновых волокон рубцовой тканью и отложением кристаллов кальция (гиперостоз) в виде костной шпоры на пятке.
Механизм развития плантарного фасциита
Патологический процесс можно представить в 3 этапа:
1. Энтезопатия — микротравматизация и хроническое воспаление подошвенной фасции (связки) в месте её крепления к пяточной кости. Процесс длиться до 3 недель, сопровождается отеком и болевым синдромом.
2. Фасциоз или стадия рубцевания — на месте асептического воспаления плантарной связки, появляются участки фиброза - рубцовая соединительная ткань, занимает от 3 недель до 3 месяцев.
3. Кальцификация (гиперостоз) - участки фиброза замещаются кристаллами кальция с образованием остеофита - пяточной шпоры, этот этап занимает до 3-6 месяцев.
Процесс формирование шпоры занимает до 3-6 месяцев, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Клинические признаки, свидетельствующие о смене этапов болезни отсутствуют. По своей сути образование остеофита это компенсаторная (защитная) реакция организма на повреждение волокон апоневроза стопы.
Хроническая перегрузка, микротравматизация и растяжение апоневроза стопы выступают основными причинами подошвенного фасциита. В большинстве случаев, у пациентов диагностируют плоскостопие 2-3 степени. Провоцирующими факторами считают:
Обувь, ограничивающая нормальную функцию стопы - толстая подошва на платформе, высокий каблук более 5 см, тесная обувь;
Спортивные перегрузки - бег, прыжки на жесткой поверхности. В группе риска легкоатлеты, футболисты, волейболисты, танцоры;
Люди, чья деятельность связана с длительным нахождением в положении стоя "на ногах" - охранники, медицинский персонал, продавцы;
Чрезмерные нагрузки связанные с переносом тяжестей;
Избыточная масса тела и ожирение;
Эндокринные заболевания - сахарный диабет, патология щитовидной железы, подагра;
Плоско-вальгусная стопа, высокий продольный свод;
Травма, разрывы и растяжения мышечно-связочного аппарата ступни;
Возрастные изменения в суставах стоп и жировой подушки пяточной кости;
Наследственные болезни;
Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
Аутоиммунные заболевания соединительной ткани -ревматоидный артрит;
Неврологические заболевания связанные с парезом и параличом мышц стопы;
Частые инъекции гормональных препаратов в область подошвенного апоневроза (чаще 1 раза в 3 месяца);
Нарушение кровоснабжения (атеросклероз сосудов, эндартериит).
![]() |
Тыльное сгибание стопы и надавливание пальцем в проекции бугра пяточной кости вызывает боль, что говорит о наличии шпоры |
Сильная боль в центре пятки - основной симптом, возникает утром при первых шагах и проходит спустя 15-20 минут. Чтобы ее преодолеть, пациенту необходимо расходиться. В течении дня боль может возвращаться.
Жжение и иррадиация боли в центр подошвы стопы, по ходу апоневроза;
Характерна сезонность заболевания, так весной или осенью пациентов со «шпорой» обращается больше. Что связано со сменой обуви и изменением характера нагрузки;
Хромота - не постоянный симптом, обусловлен выраженностью болевого синдрома;
Отек и припухлость в пяточной области;
Внешние изменения в виде потертостей и мозолей на коже;
Повышение местной температуры - встречается редко, и говорит о выраженном воспалительном процессе;
Костной плотности образование (остеофит) прощупываемое под кожей (пропальпировать шип можно если его размер более 1см).
Выраженность симптомов, не зависит от размера пяточного остеофита. Например, шпора в несколько сантиметров может вообще не болеть, тогда как остеофиты небольших размеров (до 1 см) беспокоят больше всего. Часто "шип" является случайной находкой при ультразвуковом или рентгеновском обследовании стопы, по поводу другой патологии. Характер болевого синдрома больше связан с выраженностью воспалительного процесса в тканях.
В клинической картине заболевания выделяют 3 стадии:
Начальная стадия. Симптомы появляются во время или после длительной ходьбы, бега, при совершении прыжков. Со временем боль начинает беспокоить при незначительных нагрузках на стопу. Пациенты описывают боли как «проникновение гвоздя в пятку».
Стадия острого воспаления. Болевой синдром отличается острым характером, появляется чувство жжения. После нагрузки и в покое появляется пульсирующая боль, пяточная область выглядит опухшей из-за отека мягких тканей.
Стадия хронического воспаления. Наступает через 3-4 месяца с момента появления первых симптомов. Болевой синдром чередуется периодами обострения и ремиссии, некоторые пациенты отмечают усиление болей при смене погоды.
Визуальные изменения при подошвенном фасциите незначительные. Это небольшой отек пятки и потертости по краям стопы.
Согласно международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора имеет код М77.3.
По течению болезни:
Острая - сопровождается выраженным болевым синдромом;
Хроническая - боль ноющего характера;
По локализации:
Центральная (подошвенная) - костный шип формируется в центральной части пяточной области;
Периферическая (внутренняя) - остеофит расположен по краю пяточной кости, чаще с медиальной (внутренней) стороны;
Задняя - оссификат находится в области ахиллова сухожилия.
Обследование включает проведение ультразвукового, рентгенологического исследований или магнитно-резонансной томографии (МРТ). При подозрении на наличие плоскостопия проводят плантографию или плантоскопию стоп.
Неинвазивное исследование с помощью ультразвука - поможет выявить отек и утолщение подошвенного апоневроза, провести замеры экзостоза на пятке, особенно на начальной стадии.
Позволит визуализировать остеофит если его размер превышает 1см.
Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, необходимы для исключения заболеваний со схожей симптоматикой.
Магнитно-резонансная томография
Высокоточный метод с информативностью до 99%, поможет диагностировать и воспаление плантарной связки (апоневроза) и определить наличие гиперостоза в области пяточного бугра.
Рентгенограмма пяточного экзостоза
Необходимо исключить заболевания с похожими симптомами:
Тендинит ахиллова сухожилия - воспаление сухожилия икроножной мышцы, боли беспокоят по задней поверхности голеностопного сустава;
Невринома Мортона - боли жгучего характера преимущественно в области поперечного свода стопы, в проекции основания пальцев;
Ахиллобурсит - воспаление бурсы (сумки) ахилла, болевые ощущения сзади пятки;
Неврит большеберцового нерва - боль ноющего или стреляющего характера по медиальному краю ступни;
Артроз подтаранного сустава - болезненность ближе к центральной части стопы;
Болезнь Хаглунда - заболевание встречается у детей и подростков, плотное образование в заднем отделе пяточного бугра, боли во время бега и прыжков.
Переломы, ушибы, растяжение связочного аппарата стопы - характерна травма в анамнезе;
Ревматоидные заболевания (артрит, болезнь Бехтерева, Болезнь Рейно) - в анализе крови отмечают увеличение ревфмо-фактора, АЦЦП, С-реактивного белка, СОЭ, антигена HLA-B27.
Подагра - сопровождается увеличением содержания мочевой кислоты в крови.
Если появились боли в пятке, особенно утром и есть подозрение на шпору - на помощь придут врач ортопед и физиотерапевт. На консультации, травматолог-ортопед проведет осмотр, выяснит жалобы и анамнез, поставит диагноз, назначит необходимое обследование и лечение.
![]() |
Врач осматривает стопу при подошвенном фасциите |
Более чем 90% случаев, заболевание успешно лечится консервативными методами. В случае неэффективности и сохранения болевого синдрома в течении 6-12 месяцев, рекомендуют хирургическое лечение и удаление шпоры.
Направлено на купирование воспалительного процесса, устранение болей, коррекцию биомеханики и разгрузку стопы, профилактику плоскостопия. Наилучшие результаты дает комплексное лечение.
Первая помощь при сильной боли в области пятки и стопы включает:
Холод на область подошвы стопы на 15-20 минут, можно повторить 4-5 раз с интервалом 10-15 минут;
Прием обезболивающих препаратов - рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
Местное применение противовоспалительных и обезболивающих мазей - вольтарен, диклофенак, долгит;
Создание покоя и исключение любых нагрузок;
Возвышенное положение конечности - для уменьшения отека.
![]() |
Врач ортопед проводит лекарственную блокаду |
Направлена на уменьшение воспалительного процесса, боли и внутреннего отека тканей. Применяют:
Нестероидные противовоспалительные средства в виде порошков, таблеток и внутримышечных уколов: нимесил, мовалис, найз, диклофенак;
Местно назначают мази и гели: диклак, вольтарен-эмульгель, индометациновая мазь, долгит. Применять следует 3-4 раза в сутки путем совершения массажных, «втирающих» движений.
«Пяткошпор» - крем, относится к группе средств народной медицины, в его основе исключительно растительные компоненты;
Компрессы с раствором димексида, препарат смешивают с водой в соотношении 1:5, добавляют вольтарен и новокаин, прикладывают на 1-1,5 часа, не более, иначе можно получить ожог. Способствует уменьшению воспаления и отека тканей.
Стоит отметить что указанные препараты необходимо принимать только по назначению врача, из-за возможных осложнений. Бесконтрольный прием нестероидных средств может привести к образованию язвы желудка, обострению гастрита, нарушению сердечного ритма.
Раствор димексида для компрессов
С целью купирования острой боли проводят лекарственную блокаду. После предварительной анестезии кожных покровов, вводят раствор местного анестетика (лидокаин, новокаин, прокаин) и гормонального препарата (дипроспан, кеналог, дексаметазон, флостерон). Курс включает 1-3 инъекции, с интервалом 2-3 недели. Если эффекта от блокады нет, рекомендуют прибегнуть к другим методикам. Из-за сопутствующих заболеваний, например при сахарном диабете, проводить такую процедуру стоит с осторожностью.
Самый быстрый способ избавиться от боли, это сделать укол-блокаду непосредственно в область пяточного шипа. Но следует знать, что такой укол не лечит, а только временно устраняет неприятные ощущения и тем более не исключает другие методики.
![]() |
Укол дипроспана в пяточную область |
Для разгрузки и уменьшения натяжения подошвенного апоневроза, рекомендуют ортопедические стельки супинаторы жесткой конструкции. Специальный валик на стельке, с внутренней стороны, поддерживает стопу, тем самым разгружает и приподнимает продольный свод, корректирует вальгусную установку. Применяют супинаторы изготовленные на заказ и серийного производства, подбираемые по размеру обуви.
Обувь рекомендуют носить с толстой амортизирующей подошвой толщиной 1,5-2 см, допускается использовать обувь с каблучком высотой не более 2-3см.
Применяют различные методы основанные на воздействии на воспаленные ткани электрического тока, ультразвука, акустической волны, магнитного поля или лазера. Все процедуры проводят амбулаторно, как правило, предварительной специальной подготовки не требуется. Физиотерапевтическое лечение показано на любой стадии заболевания, наилучший результат дает комбинация нескольких методик.
Метод основан на воздействии на пораженную область ультразвука, что усиливает приток крови к воспаленным тканям, тем самым уменьшая боль и отек.
Во время процедуры фонофореза происходит локальное нагревание мягких тканей стопы, что запускает противовоспалительный ответ. Процедура длится 15-20 минут и проходит абсолютно безболезненно. Фонофорез с гидрокортизоном ускоряет процесс выздоровления, так как является противовоспалительным препаратом. Сеансы проводят ежедневно, на курс до 10-12 посещений.
Ультразвуковая терапия имеет ряд противопоказаний:
Заболевания сердца сопровождающиеся нарушением ритма;
Гипотония;
Тромбофлебит;
Беременность;
Острая вирусная инфекция.
Луч лазера проникая глубоко в ткани вызывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, вызывает местный нагрев тканей. Использование лазера эффективно в составе комплексного физиолечения. Курс включает 7-10 сеансов с интервалом 1-2 дня.
Метод основан на использовании низкочастотных магнитных полей. Воздействие их на ткани приводит к намагничиванию входящей в их состав воды, что приводит к уменьшению отека и воспалительной реакции. Рекомендуют 10-15 сеансов ежедневно.
Методика основана на способности постоянного тока проникать глубоко в ткани, что используют для транспортировки лекарств к воспаленным тканям. Для лекарственного электрофореза используют йодистый калий и новокаин. Комбинированный эффект вызван поступлением в организм обезболивающего препарата и влиянием электрического тока. Лечение курсовое 10-15 сеансов, с интервалом не более 1-2 дней.
Метод основан на блокировании болевого синдрома электрическим током, причем, в отличии от электрофореза, один из электродов ВТЭС, в виде тонкой иглы, погружают в мягкие ткани максимально близко к экзостозу. Сеанс длится в течении 15-20 минут.
Магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез и электрофорез достаточно распространенные методы лечения, применяемые в лечении плантарного фасциита более 30 лет. Но необходимость почти ежедневного посещения физиопроцедурного кабинета, большое количество сеансов (10-15) на курсовое лечение, повторные курсы терапии, низкая эффективность по сравнению с современными методиками, не удовлетворяет ни пациентов, ни врачей.
Методика основана на способности звуковых волн проникать глубоко в ткани до (5-6 см), разрушать отложения кристаллов кальция, в несколько раз усиливать локальное кровоснабжение, купировать боль. Метод УВТ считается наиболее эффективным в лечении пяточной шпоры. Сеансы проводят амбулаторно, курс лечения в среднем 5-7 процедур, с интервалом 3-7 дней. Лечение комфортно переносится пациентами. До 60% уже после первого сеанса отмечают облегчение и уменьшение болей.
![]() |
УВТ плантарного фасциита |
Многие авторы признают УВТ в качестве альтернативы хирургическому вмешательству, отмечают эффективность процедур до 96%!.
![]() |
Лечение пяточной шпоры методом УВТ |
Методика заключалась в облучении пяточного нароста рентгеновскими лучами определенной характеристики, что приводило к уменьшению воспалительного процесса и болей. Однако не высокая эффективность (выздоровление наблюдалось в 50-60% случаев), наличие противопоказаний, риск побочного действия не нашла широкого применения.
Кинезиотейпирование применяют для поддержания сводов, фиксации и разгрузки подошвенной связки стопы. Для этого понадобится: клейкая лента, ножницы, и средство для очистки кожи.
Занятия лечебной физкультуры направленны на укрепление мышц и связок стопы, стимуляцию кровоснабжения тканей, устранение ригидности апоневроза, профилактику плоскостопия. Упражнения рекомендуют выполнять не менее 20-30 минут в день, ежедневно, в течении 6-8 недель. Проводят гимнастику с применением специальных тренажеров, эластичных лент, экспандеров, жгутов.
Применяют для стимуляции крово- и лимфотока, размягчения ригидных тканей, уменьшения отека. Рекомендуют использовать различные массажные валики, мячики, массажные стельки.
Рекомендуют диету направленную на уменьшение избыточного веса, чтобы снизить нагрузку на стопы. Во время лечения и приема препаратов необходимо исключить алкоголь, острую и жирную пищу. Акцент в питании следует сделать на продукты содержащие клетчатку, витамины А, С, D, K, микро- и макроэлементы.
Хирургическое удаление шпоры проводят если методы консервативной терапии оказались не эффективны в течении 6-12 месяцев, применяют:
Эндоскопическое удаление костного шипа - через микропроколы в коже вводят инструменты, контролируя ход операции через микрокамеру;
Малоинвазивное удаление через небольшой разрез тканей, под контролем рентгенографии;
Открытая операция из-за высокого уровня травмирования тканей в настоящее время не применяется.
Рассечение и пластика подошвенного апоневроза.
Восстановительный период после операции занимает 3-4 недели, полную нагрузку на стопу рекомендуют через 2-3 месяца. С целью исключения риска рецидива заболевания необходимо продолжать выполнять упражнения и носить ортопедические стельки.
Заболевание хорошо поддается лечению и, как правило, отрицательных последствий не наблюдается, все же стоит отметить ряд возможных осложнений:
Снижению общей подвижности;
Ухудшению качества жизни;
Затяжное течение болезни и боли, плохо купируемые анальгетиками;
Присоединение новых заболеваний на стопе и пятке, например воспаление ахиллова сухожилия, в результате нарушения биомеханики стопы.
Течение болезни и прогноз благоприятный, более 90% пациентов, при соблюдении всех рекомендаций, полностью избавляются от болей.
Профилактические меры направлены на исключение провоцирующих факторов, борьбу с избыточным весом, дозирование нагрузок, а также регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры, ношение удобной обуви и супинаторов.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Услуги | Цена | Записаться |
---|---|---|
Плантография (диагностика плоскостопия) | БЕСПЛАТНО | Записаться |
УЗИ мягких тканей | 1000 руб | Записаться |
Консультация врача ортопеда | 2000 руб | Записаться |
Не надо ждать мы работаем
по предварительной записи
Прием врача, диагностика
и лечение в день обращения
Купируем боль
всего за 1-2 визита к нам
Профессиональный подход
доступные цены и качество
Если стоимость лечения
более 30000 рублей
Подберем несколько методик,
предложим оптимальное лечение
Нажимая на кнопку "Записаться сейчас" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.