Причины
К главным причинам относят:
-
Ушибы, переломы, вывихи и разрывы связок вызывают повреждения элементов сочленения и нарушают их питания, что провоцирует заболевание. Также сюда можно отнести перенесенные ранее операции в области сочленения. При травмах происходит нарушение кровоснабжения тканей сустава, а значит в связки, сухожилия, капсулу и хрящи поступает меньше питательных веществ, что и ведет их к разрушению, и развитию дегенеративных процессов.
-
Врожденные патологии. Неправильное развитие сустава приводит к его нестабильности, подвывихам, что вызывает признаки свойственные артрозам.
-
Иммунные нарушения. При неправильной работе защитных механизмов, иммунная система начинает атаковать ткани сочленения и провоцирует развитие воспалительных процессов.
-
Болезни опорно-двигательного аппарата связанные с воспалением. Артроз часто становится осложнением других заболеваний, например, артритов, бурситов и пр.
-
Артриты. Если не заниматься лечением воспалительных заболеваний сустава это, со временем может привести к разрушению суставного хряща и развитию дегенеративных изменений в суставе.
-
Чрезмерные нагрузки. Действия однотипного характера приводят к образованию микротравм и если хрящевые ткани не успевают восстановляться, развиваются патологические процессы.
-
Наследственность. Уже давно установлено, что вероятность появления ДОА плечевого сустава значительно возрастает, если в семье были выявлены случаи заболевания.
-
Гормональные изменения у женщин в период менопаузы. После 45 лет в женском организме происходят изменения, которые приводят к вымыванию кальция из организма, это негативно сказывается на костях и сочленениях.
Существуют и другие неблагоприятные факторы и причины артроза плеча (переохлаждения, возрастные изменения, дефицит микроэлементов в организме, плохая экология, работа на вредном производстве и пр.).
Остеоартроз правого плеча регистрируется чаще, потому что большинство людей правши, и на эту руку приходятся большие нагрузки, чем на левое плечо.
Виды остеоартроза
Заболевание носит хронический характер. Различают несколько видов артрозов плеча:
-
Первичный. Развивается чаще у людей после 40 лет по не выявленным причинам.
-
Вторичный. Провоцируется неблагоприятными факторами или другими болезнями.
-
Посттравматический - является осложнением вывихов, переломов и повреждений связок.
-
Субакромиальный - появление в области акромиального отростка лопатки костных шипов (остеофитов) мешающих нормальной биомеханике плечевого сустава. Длительный воспалительный процесс в указанной области приводит к стойкому ограничению движений в плече.
Симптомы
С омартрозом (от греч. omos-плечо) связывают разрушения хрящевой ткани, изменения подлежащей кости, синовиальной оболочке капсулы сустава, связочном аппарате и сухожилиях.
Среди пациентов преобладают люди старше 40 лет, мужчины и женщины подвержены болезни одинаково.
Характерны следующие симптомы:
-
Сильная боль, при попытке отведения руки в сторону;
-
Хруст и щелчки при движении сустава;
-
Отечность мягких тканей;
-
Ограничение движений;
-
Слабость мышц и снижение мышечной силы;
-
Гипотрофия мышц окружающих плечевой сустав.
Стадии развития болезни
Артроз 1 степени
Начальный артроз пациенты замечают редко, на первой стадии дискомфорт практически не беспокоит человека. Боли проявляются при физических нагрузках и достаточно быстро отступают после отдыха. В это время наблюдается снижение качества синовиальной жидкости. Она содержит недостаточное количество питательных веществ, что приводит к снижению устойчивости хрящей к механическим воздействиям. Если не начать лечение плечевого артроза, болезнь будет прогрессировать.
|
|
Схема поражения капсулы сустава при артрозе 1 степени плеча
|
Артроз плечевого сустава 1 степени обладает слабо выраженными симптомами, поэтому люди редко обращаются к врачу. Проблемы обычно возникают при усиленных нагрузках, пациента начинают беспокоить боли, но после непродолжительного отдыха симптом отступает.
Также из-за нарушений в целостности хряща могут отмечаться треск или щелчки. Отечность или припухлость на этом этапе не проявляются. Движения доступны в полном объеме.
Артроз 2 степени
II. На второй стадии боли начинают беспокоить более часто. Образуются костные разрастания, которые могут мешать нормальной работе сухожилий и мышц, периодически проявляются воспалительные процессы. Снижается амплитуда движения в сочленении.
Развивается характерная мышечная гипотрофия, что проявляется снижением силы.
Заболевание связано с поражением суставного хряща и постепенным разрушением костной ткани. Если не начать вовремя лечение страдает двигательная функция сустава.
Артроз 2 степени плечевого сустава сопровождают боли при движении. Симптом ярко проявляется при физических нагрузках и затихает во время отдыха. При обострении боль все чаще будет беспокоить в состоянии покоя или в ночное время.
Любое движение в суставе сопровождают треск или щелчки. Заметно уменьшение амплитуды движений. Характерно развитие слабо выраженного отека окружающих тканей в период обострения заболевания.
|
|
Схема поражения плеча при артрозе 2 степени
|
Артроз 3 степени
Симптомы омартроза на третьей стадии приобретают яркую форму. Болевые ощущения присутствуют постоянно и не покидают даже в ночное время. Чтобы облегчить состояние пациент вынужден часто принимать обезболивающие препараты. На рентгенограмме видны разрастания костяных наростов (остеофиты), суставные поверхности деформированы, функция сустава резко нарушена, мышцы выглядят дряблыми.
Движения в плечевом суставе болезненны, возможны только с ограничениями. Мышцы окружающие сустав атрофированы. Мышечная сила резки снижена. Головка плеча с выраженными признаками разрушения костной ткани. Чтобы устранить боль при артрозе 3 степени плечевого сустава назначают лекарственные блокады с кортикостероидами. Это единственный способ быстро купировать болевой синдром и воспаление, после чего назначают физиотерапию, массаж.
|
|
Анатомическая модель артроза плеча 3 степени
|
Лечение комплексное, направлено на уменьшения воспаления, увеличение подвижности сустава, уменьшение прогрессирования болезни. Некоторые специалисты уже на этой стадии, как наиболее радикальный способ.
Синовит или бурсит плеча, заболевания вызваны скоплением патологической жидкости в суставе и периартикулярных тканях тканях. Их появление часто связывают со стадией обострения артроза.
|
|
Схема поражения сустава при артрозе
|
Посттравматический артроз
При травмах происходит нарушение кровоснабжения тканей сустава, а значит в связки, сухожилия, капсулу и хрящи поступает меньше питательных веществ, что и ведет их к разрушению, и развитию дегенеративных процессов.
Травматический артроз развивается постепенно в течение нескольких лет или даже десятилетий. Со временем способен привести к полной утрате подвижности сочленения.
|
|
Анатомическая схема посттравматического артроза плеча
|
Субакромиальный артроз
-
На начальной стадии субакромиальный артроз плечевого сустава проявляется чувством дискомфорта при отведении руки в сторону и вверх.
-
Если лечения не проводится в течении 3-4 месяцев, пациенты жалуются на ощущение инородного тела в плече, мешающее отведению руки и постепенно усиливающуюся боль. Что говорит о увеличении костного шипа.
-
Еще через 2-3 недели боли усиливаются, появляются хруст и щелчки, а объем движений постепенно уменьшается.
|
|
Рентген-схема субакромиального артроза, показан костный "шип" на нижней поверхности акромиального отростка
|
При первых признаках ключично акромиального артроза нужно немедленно обратиться к врачу.
Дифференциальная диагностика
На первичном осмотре определить болезнь плечевого сустава и факторы, которые могли ее спровоцировать затруднительно. Дифференциальную диагностику чаще всего проводят с тендинитами сухожилий ротаторов сустава, капсулитом, плекситом, а также с другими патологиями опорно-двигательного аппарата, поэтому врач назначает обследование.
Записаться к врачу
Какой врач лечит?
При ухудшении здоровья у пациентов часто возникает вопрос, какой врач занимается лечением артроза? Узкий специалист, занимающийся лечением заболевания, является артролог. Также заниматься патологией могут травматологи-ортопеды и ревматологи.
На начальных стадиях, когда болезнь еще не успела привести к значительным изменениям в сочленениях, и нет признаков деформации, восстановление здоровья производится под контролем ревматолога. Если деформирующий артроз плечевого сустава прогрессировал до серьезной стадии, болезнью будет заниматься травматологи-ортопеды.
Артрологи, ортопеды, ревматологи занимаются диагностикой, подбирают восстановительные программы. Также к работе подключаются другие специалисты:
-
Физиотерапевты. Врач проводит лечение артроза плечевого сустава физиотерапевтическими методами, он может оценивать эффективность проводимых процедур, подбирает упражнения для лечебной гимнастики и передает дополнительную информацию лечащему врачу.
-
Неврологи. Если патология была вызвана болезнями неврологического характера, пациента направляют к неврологу, который занимается устранением проблем по своему профилю. Такие болезни часто провоцируют проблемы с кровообращением и питанием сочленения, что требует параллельного лечения.
-
Реабилитологи. Помогают пациенту восстановиться физически и психологически после тяжелых патологий. Врач подбирает специальные диеты, физические упражнения (для восстановления функций), дает рекомендации по дальнейшему образу жизни. При необходимости проводит работу с членами семьи пациента, чтобы ему было проще адаптироваться.
-
Массажисты и кинезиотерапевты
-
Врачи лечебной физкультуры
Комментирует врач-ортопед Холиков Тимур Вячеславович:
В случае обострения артроза плеча применяют обезболивающие и нестероидные средства. Это помогает быстро снять боль и купировать воспалительный процесс.
Консервативное (не хирургическое) лечение
В современной медицине пока не существует метода, с помощью которого можно полностью избавиться от патологии. Поэтому при лечении артроза плеча устраняют симптомы, неблагоприятные факторы повлекшие болезнь, восстанавливают хрящевую ткань и утраченные функции. Если вовремя обратиться к врачу есть все шансы вернуться к нормальной жизни без ограничений.
Наилучший результат дает только комплексное лечение омартроза, что помогает быстро избавиться от симптомов болезни, улучшить качество жизни пациента, сократить сроки лечения. Рекомендуют:
-
Прием лекарственных препаратов;
-
Плазмолифтинг;
-
Ударно-волновую терапию;
-
Методы физиотерапевтического лечения;
-
Массаж мышц верхней конечности;
-
Лечебную гимнастику;
-
Лекарственные блокады.
Лечение артроза плеча, при симптомах сильной боли проводят курсом обезболивающих и противовоспалительных средств. Лекарства помогают быстро устранить неприятные ощущения, значительно улучшить состояние и снять воспаление. Препараты не оказывают восстановительного эффекта и имеют ряд противопоказаний. Их прием строго ограничен.
Что делать при сильных болях?
Если мази и противовоспалительные препараты не помогают, пациенту назначают медикаментозную блокаду кортикостероидами. Для этого, после с помощью инъекции в пораженный сустав вводят лекарство. Преимущество методики позволяет быстро купировать симптоматику, уменьшать воспаление, а следовательно и самочувствие пациента.
Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:
После устранения симптомов острой боли, лечение продолжают с применением методов физиотерапии, назначают хондропротекторы, витамины, мази и лечебные пластыри. Лекарства позволяют улучшить питание хрящевой ткани и стимулируют выработку синовиальной жидкости (улучшает скольжение в суставах, обладает амортизирующими свойствами, содержит необходимые микроэлементы для хрящей).
Лечение может включать инъекции гиалуроновой кислоты. Она нормализует вязкость синовиальной жидкости, обволакивает суставные ткани защитной пленкой, повышает эластичность и упругость хряща.
Также восстановление сустава проводят с помощью плазмолифтинга. Преимущество метода заключается в высокой эффективности при восстановлении хрящей и отсутствие побочных эффектов. Лекарство производят из крови пациента, поэтому оно не вызывает негативных реакций организма.
Методы физиотерапии помогут закрепить достигнутый результат: уменьшат отеки и боли, усилят кровоснабжение и восстановление суставных и околосуставных тканей. Помогут нормализовать тонус мышц и вернуть подвижность сустава.
Внутрисуставные уколы
Преимущество уколов, перед приемом таблеток, препараты попадают сразу в кровь и быстрее попадают в область воспаления, а значит и эффект от инъекций наступает быстрее.
Уколы от артроза плеча по способу введения разделяют на:
-
внутримышечные;
-
внутрисуставные;
-
подкожные инъекции.
Для лечения назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. С их помощью удается снять боли и воспалительные процессы. Восстановление суставной ткани производят с применением хондропротекторов и гиалуроновой кислоты.
|
|
Схема инъекции в плечевой сустав при повреждении надостной мышцы
|
С целью стимулирования регенерации поврежденных тканей и сокращения сроков реабилитации назначают инъекции концентрированной плазмы крови. Процедура подразумевает введение в сустав препарата изготовленного из крови пациента.
Комментирует врач-ортопед Холиков Тимур Вячеславович:
Для более точного введения лекарственных препаратов применяют УЗИ контроль. На экране монитора врач видит пораженное место и контролирует положение иглы. Такой способ применяют при тендинитах плеча или повреждении капсулы сустава.
Каждое лекарство имеет свои показания и противопоказания, поэтому не стоит заниматься самолечением, а лучше довериться специалисту.
Физиолечение
Физиолечение позволяет закрепить полученный эффект от других процедур, улучшить кровообращение и стимулировать питание патологических участков, снять воспаления, боли, отечности и вернуть утраченную подвижность.
В нашей клинике вы сможете пройти:
-
Электрофорез и фонофорез. Под воздействием электрических токов или звуковых волн лекарственное вещество беспрепятственно проникают вглубь тканей, достигают крови и зоны поражения.
-
Ударно-волновую терапию. Процедура основана на воздействии акустических волн на мягкие ткани и кости. В результате удается разрушить костные разрастания, обеспечить приток питательных веществ, отвод патологических жидкостей и пр.
-
Массаж.
Комплексное лечение
ключичного,
плечелопаточного артроза и других видов этого заболевания поможет устранить симптомы и восстановить плечевой сустав.
|
|
Мануальная терапия плечевого сустава
|
Ответить на вопрос, как вылечить артроз плечевого сустава, можно только после полного обследования. Универсальных методов не существует, каждая процедура подбирается индивидуально с учетом особенностей организма.
В медицинском центре «Стопартроз» не первый год занимаются не хирургическим лечением заболеваний плечевого сустава. Здесь работают опытные специалисты готовые предоставить качественное лечение и вернут пациента к нормальной жизни.
Роспотребнадзор
Росздравнадзор
Независимая